Если при обследовании пациента появляются подозрения относительно наличия пневмонии, то лечащий врач может назначить дополнительную диагностику. Как правило, это рентген легких при пневмонии – без данной методики вряд ли обходится хотя бы одна современная клиника. Почему не приветствуется лечение антибиотиками «вслепую», если имеются достаточно веские подозрения на воспаление легких? Проблема в том, что возбудители патологии могут быть:
• бактериальными;
• вирусными;
• вызываться грибами.
По этой причине использование антибиотических препаратов не всегда обосновано, тогда как рентгенография позволяет наблюдать динамику лечения.
Эффективность метода, показания, противопоказания
Насколько эффективна рентгенография при подозрении на пневмонию? Все зависит от сопутствующих факторов. Возможно, что у пациента прослушиваются хрипы, однако, анализы показывают нормальные результаты. В этом случае достоверность рентгена по статистике снижается, и снимок не показывает воспалительный процесс, а возникновение хрипов наблюдается на фоне простуды либо бронхита. Назначать исследование необходимо при наличии клинических признаков, указывающих на пневмонию с большей степенью достоверности.
Рентген легких при пневмонии необходим, когда признаки, указывающие на воспалительный процесс, включают:
• озноб;
• кашель;
• отделяемую мокроту;
• повышение лейкоцитов при рассмотрении результатов анализов.
Иногда необходим повторный снимок, как правило, при наличии очаговой либо крупозной пневмонии. В этом случае прослеживается динамика «плохих» теней после назначения и начала лечения.
При этом при назначении процедуры учитывается соотношение полученной пользы и нанесенного вреда. Польза должна превышать вред, только в этом случае врач назначает рентген. Однако особые противопоказания при проведении процедуры не выявлены. Исключением является беременность, но и тут имеются отступления в случаях, когда велик риск пневмонии. Исследование проводится с применением всех мер безопасности.
Что можно увидеть на снимке
В случае, когда у пациента действительно развивается пневмония, на рентгене наблюдаются затемнения, «темные пятна». Специалисты называют такие эффекты на пленке «тенями», при этом на рентгенограмме затемнения отражаются как белые области, учитывая, что снимок представляет собой негатив. На рентгеновском снимке можно различать целый перечень пятен, каждое из которых характеризуется размером:
• пятна до 3 мм считаются мелкоочаговыми;
• от 4 до 7 мм средне-очаговыми;
• от 8 до 12 мм крупноочаговыми;
• пятна свыше 12 мм носят название фокусных;
• пятна, видимые в одном сегменте, называются распространенными;
• если затронуто несколько долей либо сегментов, речь идет о субтотальных пятнах;
• тотальными пятна являются в случае полного поражения легких, одного либо двух.
Также в расшифровку входит рассмотрение структуры затемнений, которая может быть различной интенсивности, от низкой до высокой. Легочное воспаление характеризуется неоднородной структурой затемнений, имеющих нечеткие контуры. Следует учитывать, что у детей рентгенограмма имеет некоторые отличия.
Как выглядят различные виды патологий
Если речь идет об очаговом воспалении, на рентгеновском снимке заметна тень малых размеров, достигающая 1–1,5 см, с интенсивностью структуры средней либо низкой. Количество очагов может быть множественным либо единичным, причем на увеличение их количества непосредственно влияет недостаточное лечение. Воспаление наблюдается лишь в одной доле органа. Если это бронхопневмония, то поражения замечается в обеих долях.
При крупозной пневмонии наблюдается долевой воспалительный процесс, при котором поражена целая доля легкого. В процесс может быть вовлечена плевра. Процесс имеет несколько стадий по мере увеличения интенсивности затемнения:
• прилив;
• серое и красное опеченение;
• разрешение.
Если заболевание протекает тяжело, возможны осложнения в виде абсцессов. На снимке это выражается появлением в имеющихся затемнениях просветленных «окошек». Также рентген легких при пневмонии может выявить казеозный воспалительный процесс, встречающийся у туберкулезных больных.
