Действие рентгена основано на умении излучения проходить через вещества. При этом в зависимости от поглощающей способности материала на рентгеновском снимке сильней либо слабей отображается исследуемый орган. Общеизвестна способность костей хорошо поглощать излучение. Соответственно на пленке костные ткани и их патологии видны достаточно хорошо.
Ситуация с мягкими тканями и внутренними органами совершенно другая, поскольку у них коэффициент поглощения значительно ниже, нежели у костей. При этом плотность органов и тканей примерно одинакова, их границы на снимках практически не заметны. Чтобы иметь возможность оценки состояния, и деятельности внутренних органов используют рентген с контрастом.
Когда необходимо использование контраста
Использование контрастного вещества необходимо, когда проводится обследование органов, расположенных в брюшной полости:
• почек;
• печени;
• кишечника;
• желудка;
• мочевого пузыря и других.
Контрастные вещества, широко применяемые в рентгенологии, используются для создания визуальной разницы между объектами обследований и окружающими органами и тканями. При этом в зависимости от объекта исследования контрастные вещества могут быть разными:
• Исследование ЖКТ предполагает применение сернокислого бария, данный препарат безвреден и достаточно легко выводится из организма. Для исследования ЖКТ может быть применен рентген с контрастом двойным, когда за введением бария следует вдувание определенного объема воздуха.
• Ранее при обследовании мочеполовой системы, слизистой сумки, органов брюшной полости и прочего в качестве контраста применяли газ углекислый, а также кислород. На сегодняшний день предпочитают воздух атмосферный.
• Йодированные контрастные вещества применяются при рентгене с контрастом сердца и сосудов, лимфоузлов, мочевыводящих путей и прочего.
В современной медицине при рентгенологических обследованиях может применяться органически связанное йодное вещество двух групп:
• соли бензойнокислые трийодированные – эта группа включает различные препараты зарубежного производства совместно с отечественным аналогом трийодрастом;
• соли дийодированные пиридиновые растворимые – в группу входят зарубежные препараты никотраст, диодон. Сюда же относится их отечественный аналог кардиотраст.
При этом для большей точности исследований предпочтительней использование трийодированных контрастов, поскольку концентрация йодного вещества в них выше, соответственно на снимках четче просматриваются внутренние органы. Современная медицина предпочитает использование неионизированных контрастов. Подразумевается йогексол и подобные ему вещества, его применение помогает снизить уровень возможных осложнений, периодически возникающих при использовании контрастирования в медицине.
Способы введения контрастных препаратов
Большое значение имеет, какой конкретно орган необходимо подвергнуть рентгенологическому обследованию, это определяет способ введения в организм контрастного препарата:
• инвазивный – при данном способе контрастный препарат попадает в организм путем внутримышечного, внутривенного или внутриартериального вкапывания, при этом происходит повреждение кожных покровов, слизистых слоев;
• не инвазивный – контрастные препараты вводятся, избегая травм, пациент либо глотает специальное вещество, либо оно попадает в организм другим естественным путем.
Если рассматривать рентгенологию ЖКТ, то может использоваться:
• «контрастный завтрак» – взвесь бария принимается внутрь, при этом происходит окрашивание пищеварительной системы;
• Ирригоскопия – при этом способе контрастные препараты попадают в кишку посредством анального отверстия при применении клизмы;
• Пневмография – в этом случае происходит раздувание пищеварительной системы газом, для чего применяют специальный зонд;
• Контрастирование двойное – в этом случае рентген с контрастом проводится после введения определенного объема взвеси бария в прямую кишку через сфинктер и последующего раздувания взвеси путем использования зонда.
При рентгенологии почек, мочеполовой системы применяют урографию – препарат подается внутривенно, попадает в почки и выводится с мочой. Ретроградная уропиелография предполагает введение контраста посредством катетера в мочеиспускательный канал, затем в мочевой пузырь.
